近年來輸尿管軟鏡+鈥激光碎石技術(shù)在泌尿系結(jié)石微創(chuàng)治療方式上所占的比例越來越高，已成為治療上尿路結(jié)石的一種重要術(shù)式。利用人體自然腔道，更加微創(chuàng)，可以同時處理輸尿管上段和腎內(nèi)結(jié)石，目前是2cm以下腎結(jié)石的主要處理方法，但也有許多2cm以上結(jié)石通過輸尿管軟鏡碎石成功的病例。
對于一些質(zhì)地不硬的結(jié)石類型，比如磷酸鎂銨結(jié)石、碳酸鈣結(jié)石，二水草酸鈣結(jié)石，因較容易被鈥激光打碎，所以也可以做輸尿管軟鏡處理。但部分質(zhì)地較硬的結(jié)石，如一水草酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石，較難打碎，有可能需要二期軟鏡手術(shù)再處理。總之，打碎的結(jié)石需要完全經(jīng)過我們細(xì)細(xì)的輸尿管排出體外，才能算是達(dá)到結(jié)石清除。同時，多次手術(shù)的經(jīng)濟費用、期中的精神心理壓力、治療周期拉長、差旅費用等，也是我們需要綜合考慮的問題。
（1）哪些人適合輸尿管軟鏡術(shù)？
根據(jù)國際、國內(nèi)泌尿指南，輸尿管軟鏡適用于一些輸尿管上段1.5cm以上，腎臟結(jié)石2cm以上的結(jié)石。也有一些2cm以上結(jié)石患者，通過輸尿管軟鏡達(dá)到完美清石的情況。此外，對于一些特殊病例，比如高齡、心肺功能差、碘過敏、熊貓血的病例，做輸尿管軟鏡手術(shù)相對更安全一些。
（2）輸尿管軟鏡手術(shù)算不算微創(chuàng)手術(shù)？有沒有什么風(fēng)險？
輸尿管軟鏡理論上屬于經(jīng)自然通道的微創(chuàng)手術(shù)，但在實際操作中，還是存在一定的并發(fā)癥比例，比如輸尿管損傷、術(shù)后出血、術(shù)后感染、結(jié)石殘留、結(jié)石夠不著、遠(yuǎn)期輸尿管狹窄的可能性。這個和具體醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗、患者輸尿管條件和結(jié)石情況、術(shù)前腎積水程度、輸尿管扭曲狹窄狀況、腎功能情況、病人的全身情況等，都有挺大的關(guān)系。所以任何手術(shù)，哪怕微創(chuàng)，都是有一定的手術(shù)風(fēng)險。
（3）能不能術(shù)后不放支架管？
輸尿管軟鏡術(shù)后留置輸尿管支架管，是該手術(shù)的常規(guī)操作。因為碎石手術(shù)擴張了輸尿管，術(shù)后近期可能幾天內(nèi)存在輸尿管水腫輸尿管管腔相對狹窄，會有腎絞痛情況發(fā)生；同時，碎石后可能會產(chǎn)生血塊或者碎結(jié)石堵塞輸尿管引起腎積水情況；有些患者因為輸尿管梗阻可能術(shù)后感染發(fā)熱。故術(shù)后留置輸尿管支架管能有效避免上述情況發(fā)生。至于術(shù)后不適因人而異，大部分還是可以承受的。
（4）輸尿管軟鏡手術(shù)需要住院多久？術(shù)后恢復(fù)時間怎樣？
輸尿管軟鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，理論上可以做成日間手術(shù)，24小時出入院。但實際安排，也需要結(jié)合所在醫(yī)院的人力配備、手術(shù)室麻醉師的后勤配備支持。我院軟鏡手術(shù)一般住院三天，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各一天。術(shù)后休息幾天即可正常上班。如果做到銜接得力，也可以做到日間病房模式，24小時出入院。
