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前列腺提拉術(shù) | 一種更友好的前列腺增生治療選擇

2023-06-01

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia, BPH)是中老年男性常見的排尿障礙性疾病,是全球泌尿外科臨床診療中最為常見的疾病之一。BPH發(fā)病率隨著年齡的增長而升高,最初通常發(fā)生在40歲以后,到60歲時大于50%,80歲時高達(dá)83%。根據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果顯示,目前我國60歲以上男性超過1.3億。面對龐大的人口基數(shù)和高發(fā)病率,提供能滿足不同群體需求的治療方式逐漸成為當(dāng)務(wù)之急。


圖片摘自網(wǎng)絡(luò),侵權(quán)必刪


根據(jù)相關(guān)的治療指南,良性前列腺增生的治療方式分為非手術(shù)治療、藥物治療及外科治療三類。


其中非手術(shù)治療包括觀察等待和行為及飲食調(diào)整,雖然對于生活質(zhì)量尚未受到明顯影響的可以采用觀察等待及行為飲食調(diào)整的方式,但同時也強(qiáng)調(diào),有少部分患者仍然可能出現(xiàn)尿潴留、腎功能不全、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥。另外據(jù)文獻(xiàn)報道觀察等待期間有可能造成膀胱憩室等不可逆的膀胱損傷。4年內(nèi)87%患者等待治療期內(nèi)癥狀急速加劇,綜合來看,越早接受手術(shù)效果越好。


BPH患者藥物治療的短期目標(biāo)是緩解患者下尿路癥狀,長期目標(biāo)是延緩疾病的臨床進(jìn)展,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在減少藥物治療的副作用的同時保持患者較高生活質(zhì)量是BPH藥物治療的總體目標(biāo)。但從文獻(xiàn)報道來看,48%接受藥物治療的患者效果不明顯,且藥物僅是延緩疾病進(jìn)展,所以需要終生服藥,成本較高。另外,藥物副作用較多,包括頭痛,頭暈,乏力,鼻塞,性欲喪失,射精功能障礙和勃起功能障礙等在一定程度上限制了其應(yīng)用。


在上個世紀(jì)末,針對前列腺增生的手術(shù)治療主要以開放手術(shù)治療為主,創(chuàng)傷很大,出血很多。進(jìn)入到21世紀(jì)后,微創(chuàng)治療方式占到了主導(dǎo)地位。但基本通過切割,燒灼或者切除等方式祛除增生的前列腺組織,在治療的同時因不可避免的損傷神經(jīng)或者括約肌,術(shù)后存在永久性并發(fā)癥的可能,如尿失禁,逆行射精,性功能障礙,尿道狹窄等,且逆行射精或性功能障礙的發(fā)生率較高。同時因需要切割,燒灼或者切除前列腺組織,術(shù)后需要佩戴導(dǎo)尿管較長一段時間,恢復(fù)周期長。


對于良性前列腺增生,目前國外流行一種前列腺提拉術(shù),它在前列腺左右兩側(cè)葉植入“工”字微型鉤,其一端固定在前列腺包膜,另一端固定在尿道粘膜,兩端之間的特制縫線穿過增生組織,通過拉緊縫線對兩側(cè)葉進(jìn)行壓縮懸吊,尿道梗阻即被解除。相對于電切/激光等傳統(tǒng)的有創(chuàng)面手術(shù)方式,它無需通過熱效應(yīng)凝固、汽化、切除或剜除整個增生組織,手術(shù)無創(chuàng)面且只需短短數(shù)分鐘,幾乎不出血,真正做到操作簡單、即時起效、術(shù)后并發(fā)癥相對較少、不影響性功能。


自2013年產(chǎn)品在美國上市以來,已有50多萬例的患者接受了該術(shù)式的治療。目前,在醫(yī)療技術(shù)最先進(jìn)的美國,前列腺增生手術(shù)中選擇前列腺提拉術(shù)的比例已經(jīng)上升到三分之一,已成為最主流的技術(shù)之一。遺憾的是,出于各種原因,在將近10年的時間內(nèi),國內(nèi)患者始終無法接觸到這種先進(jìn)的療法。微創(chuàng)優(yōu)通醫(yī)療科技有限公司通過自主創(chuàng)新,其產(chǎn)品UroHawk?終于在2022年獲得突破性進(jìn)展,部分關(guān)鍵結(jié)構(gòu)達(dá)到世界領(lǐng)先水平并通過國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審查申請,進(jìn)入特別審查程序(“綠色通道”)。目前該手術(shù)在天津、北京、山西、上海、重慶、浙江、廣州、深圳等地同步開展。



UroHawk?的出現(xiàn)為廣大前列腺增生患者提供了一種新選擇,尤其那些藥物作用不佳或者不能忍受其副作用,或者不愿意長期按時服藥的患者,而傳統(tǒng)的手術(shù)由于其手術(shù)風(fēng)險及術(shù)后并發(fā)癥令相當(dāng)一部分患者望而卻步。UroHawk?因其保留完整的前列腺組織,創(chuàng)傷小,見效快,并發(fā)癥少且輕微,且術(shù)后恢復(fù)快,尤其不影響性功能的優(yōu)勢可以使相當(dāng)一部分患者從中獲益。


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